A hipocondría e os critérios para diagnosticar

Dsm-iii-r: "preocupação, medo ou crença de ter um doença sério com a interpretação pessoal de sinais ou sensações físicas ". Problemas importantes associados à definição do DSM-III-R, extensível ao DSM-IV.

Ausência de clareza na conceitualização de hipocondria como "medo de" ou "crença de" sofrer uma doença grave -> A definição abrange ambos os pacientes convencidos de que estão doentes (convicção da doença) e aqueles que temem doente (fobia para a doença)

O que é hipocondria

Warwick e Salkovskis: Nos dois casos, a ansiedade foi condicionada a estímulos associados à doença, mas, no caso da fobia, os estímulos são externos (hospitais), enquanto no distúrbio hipocondríaco, os estímulos são internos (sensações corporais). Além disso, os rostos fóbicos ansiedade, evitando o temido estímulo, enquanto o hipocondríaco recorre a comportamentos destinados a neutralizar a ansiedade.

Marcas: Quando os medos implicam múltiplos sintomas corporais e diversidade de doenças -> hipocondria. Quando o medo está concentrado em 1 sintoma ou doença única -> fobia de doença ou Nosofobia.

Fava e Grandi: hipocondrias -> é caracterizada pela resistência a tranquilizar informações médicas. Fobia para a doença -> Para a especificidade e a estabilidade longitudinal dos sintomas e a qualidade fóbica dos medos (na forma de ataques, em vez de uma preocupação constante). 2. Afeta o critério de diagnóstico relacionado ao fato de que o medo de ter ou a crença de que já existe uma doença persiste apesar das explicações médicas: Salkovskis e Warwick: é sobre isso persiste devido a informações médicas tranquilizadoras.

O diagnóstico do distúrbio depende, não apenas das características clínicas do assunto, mas também das ações realizadas pelos médicos. Salkovskis e Clark:

1. Em certos contextos, os pacientes não têm chance de acessar informações médicas. b) Alguns pacientes evitam consultar o médico.
2. É comum que pacientes hipocondríacos procurem se acalmar por outros meios.
3. O tipo de informação não é definido tranquilizador Isso não é eficaz. Starcevic:

Este aspecto definidor é suscetível a uma dupla interpretação:

1. Há algo inerente à hipocondría que impede que as explicações sejam eficazes.
2. As explicações comuns do "senso comum" são ineficazes neste distúrbio.

O DSM-IV não incorpora sugestões ou totalmente sub-rita ambos os problemas: inclui explicitamente a fobia da doença dentro do distúrbios de ansiedade (fobia específica) e ressalta que a distinção entre hipocondría e fobia específica depende da existência ou não da convicção da doença. A questão de tranquilizar informações continua a manter sem variação.

Critérios para o diagnóstico de hipocondría

Preocupação e medo de ter, ou a convicção do sofrimento, um doença sério com a interpretação pessoal dos sintomas somáticos. A preocupação persiste apesar das explorações e explicações médicas apropriadas. A crença exposta nos critérios A não é ilusória (diferentemente do distúrbio ilusório somático) e não se limita a preocupações com a aparência física (diferentemente do distúrbio dismórfico do corpo). A preocupação causa desconforto clinicamente significativo ou social, trabalho ou outras áreas importantes da atividade do indivíduo. A duração do distúrbio é de pelo menos 6 meses. O preocupar Não é melhor explicado pela presença de transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno angústia, episódio depressivo maior, ansiedade de separação ou outro transtorno somatômico.

Especifique se: Com pouca conscientização sobre doenças: Se durante a maior parte do episódio, o indivíduo não perceber que a preocupação por sofrer uma doença grave é excessiva ou injustificada. Pacientes com hipocondria estão preocupados com o medo de ter uma doença, enquanto pacientes com fobia específica têm medo de contratá -la ou serem expostos a ela. Características características do povo hipocondríaco de acordo com Gutsch: Ansiedade. Traços de personalidade compulsivos.

Humor deteriorado. Tendências de "compras médicas". Exacerbação de relacionamentos médicos-pacientes. Deterioração da capacidade de operações sociais. Deterioração da capacidade de operação de mão -de -obra. Preocupação com dores insignificantes. Preocupação com tosse sem importância. Preocupação com o peristaltismo. Escassas relações sociais. Precisa explicar em detalhes seu histórico médico.

Características psicológicas e clínicas centrais das hipocôndrias (Warwick e Salkovskis, 1989): preocupação com a saúde. Patologia orgânica insuficiente que justifica as preocupações expressas. Atenção seletiva às mudanças ou características do corpo. Interpretação negativa de sinais e sintomas corporais. Cuidados seletivos e desconfiança de informações médicas e não médicas.

Pesquisa persistente de explicações /verificação do estado do corpo /informação Barsky, estabelece uma diferenciação entre 2 tipos de condições hipocondríacas: 1. Hipocondria primária: outro distúrbio psiquiátrico não está presente ou, se presente, não é relacionado ou independente da hipocondria. 2 subtipos:

1. Hipocondría como conceituado no dsm-iii-r.
2. Hipocondria monossintomática: crença ilusória única e fixa para sofrer de uma doença.

Hipocondría secundário

É subordinado a uma condição mais difundida ou é uma resposta provocada ao aparecimento de eventos estressantes (doenças físicas que põem em risco a vida ou a morte de alguma pessoa significativa). Hipocondria transitória (menos de 6 meses), refere -se a uma condição clínica que pode ocorrer no contexto de uma doença médica ou uma situação estressante.

Explicações teóricas sobre a perspectiva psicodâmica de Hyphondría (Barsky e Klerman)

Como um canal alternativo para desviar os impulsos sexuais, agressivos ou orais em queixas físicas para os outros. Como uma defesa individual contra a baixa auto -estima e a experiência do eu como algo que falta valor, inadequado ou defeituoso. Abordagens psicossociais tradicionais. Dois grupos de alternativas teóricas: aqueles que enfatizaram as vantagens que surgem da adoção do papel dos pacientes (recebem atendimento, evitam responsabilidades). Hipocondria como um modo de comunicação interpessoal. Recentemente, teorias que conceituam as hipocôndrias foram desenvolvidas como a manifestação de um

Alteração no nível perceptivo ou cognitivo

Barsky et. Entenda 3 elementos:

1. Hipervigilância corporal que implica um aumento no auto -crutínio e o direcionamento da atenção em sensações corporais desagradáveis.
2. Tendência a selecionar e se concentrar em certas sensações relativamente incomuns ou fracas.
3. Propensão a avaliar sensações somáticas e viscerais como indicadores anômalos, patológicos e de doenças.

Kellner: Certas experiências iniciais predispõem a pessoa a atender aos sintomas somáticos e, certos eventos atuam como fatores precipitantes -> o sujeito começa a pensar que sofre de uma doença -> se sente ansioso e preocupado com as conseqüências futuras da doença -> leva a uma percepção seletiva de sensações somáticas. O que começa como uma reação inofensiva, pode levar à neurose hipocondríaca.

Warwick e Salkovskis: experiências anteriores relacionadas à doença (próprias ou alienígenas) e erros médicos levam à formação de crenças errôneas ou disfuncionais sobre sintomas, doenças e comportamentos de saúde -> é seletivamente atendido a informações sobre informações consistentes com a ideia de que o status de saúde não é bom.

Crenças disfuncionais ou suposições problemáticas permanecem inativas até que um incidente crítico (interno ou externo) os mobilize -> Aparência de pensamentos automáticos negativos e imagens desagradáveis ​​-> Ansiedade de saúde acompanhada por seus correlatos fisiológicos, comportamentais e afetivos correspondentes. Existem fatores envolvidos na manutenção e exacerbação da preocupação com a saúde. Um círculo vicioso que perpetua a hipocondria é estabelecido.

Este artigo é meramente informativo, em psicologia-online, não temos poder para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar seu caso particular.

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