Simulação, quando a mentira quer ser verdadeira

Temos um amigo chamado Alberto que recebeu a perda médica de Lumbago.  Continue carregando enquanto em casa se recuperando. O dia da revisão médica chega e o médico pede que ele faça certos movimentos. Ele também pergunta sobre o grau de dor. Alberto não pode executar corretamente todos os movimentos e garante que dói muito. O médico emite outra parte médica para Alberto continuar. Nosso amigo, por meio da simulação, conseguiu ser alto.

O primeiro casual de Alberto. Ele aproveitou uma situação real e dramatizou -a para obter um benefício externo: não funcione e colete ao mesmo tempo. Simulação, como veremos ao longo do artigo, ainda abrange um longo debate sobre se pode ou não ser um distúrbio. Vamos nos aprofundar!

Contente

• Simulação, o que é? É um distúrbio?
• Diferenças e categorias
• Avaliação da simulação
  • Indicadores de suspeita
  • Fatores na simulação de psicose e outros distúrbios
  • Conclusão
  • Bibliografia

Simulação, o que é? É um distúrbio?

De acordo com o DSM-V, a simulação consiste no "Produção intencional de sintomas físicos ou psicológicos desproporcionais ou falsos, motivados por incentivos externos Como: evitar um emprego, obter compensação financeira, fugir de uma condenação criminal, obter drogas, não executar o serviço militar etc. ". Na simulação, existe supostamente o conhecimento de que está deitada na condição dos sintomas, de modo que o distúrbio ou patologia seria descartada. No entanto, há autores que defendem que pode ser um indicador de algum tipo de transtorno mental.

A equipe da Mercedes Inda (2000) da Universidade de Oviedo, coloca a mesa a questão de saber se a simulação poderia ser o reflexo de algum transtorno mental. Os autores afirmam que "Isso pode ser bastante claro na 'Fatitio' ou distúrbio fictício, onde a pessoa finge intencionalmente os sintomas físicos ou psicológicos, a fim de assumir o papel do paciente".

Os autores apontam que pode ser um sinal de um Transtorno da personalidade histriônico Devido à falta de controle sobre o comportamento manipulativo. Eles também sugerem que o exagero consciente pode fazer parte do comportamento neurótico, pois, como afirma a equipe de Mercedes Inda, "Nenhuma pessoa em seus saldos geralmente atinge esses extremos, nem escolheria rotas tão tortuosas e dolorosas, para obter possíveis lucros".

A equipe da IDA listas Os distúrbios mais simulados:

• Transtorno de estresse pós-traumático.
• Síndrome de dano cerebral pós-traumático.
• Amnésia.
• Psicose.

Diferenças e categorias

Resnick (1997), estabelece Diferenças entre simulações:

• Simulação pura ou fingir um distúrbio não existente.
• Simulação parcial ou exagero consciente de sintomas presentes ou um distúrbio que já foi superado.
• Amputação falsa. Consiste na atribuição errônea de sintomas reais a uma certa causa. Tudo isso, devido a uma interpretação incorreta da situação ou a um engano consciente.

Yudofsky (1985) dividiu a simulação em quatro categorias:

1. Eventos encenados. Consiste em preparar um episódio em detalhes, por exemplo, preparando uma indignação ou uma queda no local de trabalho.
2. Manipulação de dados. Modificação, alteração ou poluição de exames médicos com o objetivo de simular achados anormais.
3. Simulação oportunista. Através de uma ferida ou acidente, a pessoa exagera os sintomas para maximizar a compensação econômica.
4. Invenção de sintomas. Consiste na invenção de sintomas sem evidências anteriores de feridas ou doença. Pode variar de aspectos neurológicos, como convulsões ou dores de cabeça, a aspectos psicológicos, como psicose ou transtorno de estresse pós -traumático. Por exemplo, as crianças geralmente simulam a dor na barriga para não ter que ir para a escola.

Stoudemire (1989), acrescentou uma quinta forma de simulação, a comportamento autodestrutivo. É um comportamento de auto -destrevia e/ou mutilação. O objetivo é evitar qualquer obrigação. Por exemplo, você pode encontrar casos de soldados que se acionam para evitar entrar nos prisioneiros para sair de suas células.

Avaliação da simulação

Lezak (1995), aconselha os seguintes testes neuropsicológicos para detectar possíveis simulações:

• Teste de Bender.
• Teste de retenção visual de Benton.
• Bateria pronta para Halstead.
• Mmpi.
• Pica (Índice da alpendre de habilidade comunicativa).

Por outro lado, É importante realizar um exame médico e psicológico completo. É conveniente descartar qualquer patologia real real e psicológica. Alguns autores como Dualba e Scott (1993) apontam o Importância das diferenças culturais ao avaliar a simulação.

Indicadores de suspeita

Yudofsky listou uma série de indicadores clínicos através dos quais se pode suspeitar que a simulação esteja ocorrendo. No entanto, o autor garante que Esses indicadores não têm uma natureza diagnóstica porque podem ocorrer em mais situações. Os seguintes pontos facilitariam se alguém estiver simulando:

• Dados da história, exame e diagnóstico são incongruentes com queixas sintomáticas.
• Os sintomas são mal definidos e vagos.
• Há dramatização excessiva de queixas.
• O paciente não é cooperativo no diagnóstico.
• Diagnósticos favoráveis ​​são recebidos com alguma resistência do paciente.
• Feridas parecem auto -induzidas.
• Em caso de análise, drogas ou toxinas não suspeitas geralmente aparecem.
• Registros médicos foram alterados.
• Existência de uma história de acidentes ou feridas recorrentes.
• Traços de personalidade anti -social podem ser vistos.
• Através dos sintomas ou do distúrbio, algum procedimento legal ou possível entrada na prisão pode ser evitado, além de evitar atividades desagradáveis, situações ou condições de vida.
• O paciente solicitou drogas viciantes.

Fatores na simulação de psicose e outros distúrbios

Resnick oferece alguns Pontos -chave para detectar simulação de psicose e outros distúrbios:

• Evite ser guiado pela confiança subjetiva Na própria acuidade diagnóstica.
• Considere a importância do motivo pelo qual o sujeito deve enganar.
• Para excluir a simulação, Evite baseado apenas nos resultados da entrevista e no exame físico.
• Contemplar o Uso de evidências destinadas a detectar simulação.
• Coletar Informações colaterais e confirmatórias.

Conclusão

Simulação é uma questão que continua sendo investigada em psicologia. A dificuldade em detectar casos de engano ainda é alta, mesmo assim, pouco a poucos métodos estão sendo obtidos para isso. Por causa do outro lado, Alguns autores enfatizam o aspecto adaptativo da simulação.

Embora ao longo do artigo tenha sido desenhado como um fenômeno de picaresca -cutucada cuja intenção parece ser malévola, também há casos em que pode ser justificado. Se soubermos que eles nos enviarão para uma guerra onde podemos morrer, Não fomos fiosos para nos livrar de uma morte quase segura? Assim, a simulação é um tópico tão interessante quanto controverso.

Bibliografia

• Inda, m., Lemos, s., López, a. E Alonso, J. (2005). A simulação de doença física ou transtorno mental. Artigos do psicólogo, 26, 99-108.
• Dualba, l., E Scott, R. (1993). Somatização e otimismo para os candidatos de compensação dos trabalhadores: um estudo de MMPI transcultural. Journal of Clinical Psychology, 49 (6), 913-917.
• Lezak, m. (novecentos e noventa e cinco). Avaliação neuropsicológica (terceira edição). Nova York: Oxford University Press.
• Resnick, p. (1997). Distúrbios pós -traumáticos. Em R. Rogers (editor), Avaliação clínica do malinging e denos (pp. 130-152). Nova York: Guilford Press
• Yudofsky s. (1985). Condições não atribuíveis ao transtorno mental. Em "Livro abrangente de psiquiatria (quarta edição)". Editado por James, B., Alcott, v. e Ruíz, P. Evansville: Wolters Kluver.