F91 Distúrbios dissociais

Os distúrbios dissociais são caracterizados por uma forma persistente e repetida de comportamento dissocial, agressivo ou desafiador. Em seus graus mais extremos, ele pode atingir violações das normas, maiores do que aquelas que seriam aceitáveis ​​para o caráter e a idade do indivíduo afetado e as características da sociedade em que ele vive. Portanto, são desvios mais graves do que a simples rebelião infantil infantil ou adolescente. Atos anti -sociais ou criminais isolados não são, por si só para diagnóstico, o que implica uma forma duradoura de comportamento.

Os distúrbios dissociais geralmente estão relacionados a um ambiente psicossocial desfavorável, incluindo relações familiares não satisfatórias e fracasso escolar, e é apresentado com mais frequência em meninos. A distinção entre distúrbios dissociais e distúrbios das emoções é bem definida, enquanto sua diferenciação de transtorno hipercinético é menos clara e uma sobreposição entre os dois é frequente.<

Contente

• Diretrizes de diagnóstico
• F91.0 Transtorno dissocial limitado ao contexto familiar
• Diretrizes de diagnóstico
• F91.1 Transtorno da Dissocia! Em crianças não socializadas
• Diretrizes de diagnóstico
• F91.2 Transtorno dissocial em crianças socializadas
• Diretrizes de diagnóstico
• F91.3 Transtorno dissocial desafiador e de oposição
• Diretrizes de diagnóstico
• F91.8 outros distúrbios dissociais
• F91.9 Dissocia Transtorno! Sem especificação

Diretrizes de diagnóstico

O nível de desenvolvimento infantil deve ser levado em consideração. As birras, por exemplo, fazem parte de um desenvolvimento normal aos três anos de idade e sua mera presença não deve ser uma indicação para o diagnóstico. Del mismo modo, la violación de los derechos cívicos de otras personas (como un crimen violento), no se encuentra al alcance de la mayoría de los niños de siete años de edad, y por lo tanto, no constituye una pauta diagnóstica para este grupo de idade.

As formas de comportamento nas quais o diagnóstico se baseia podem ser o tipo do seguinte: graus excessivos de brigas ou intimidação, crueldade em relação a outras pessoas ou animais, destruição séria de pertences estrangeiros, incêndio, roubo, mentiras repetidas, faltas para a escola e lar vazamentos, birras frequentes e sérias, provocações, desafios e desobediência séria e persistente. Qualquer uma dessas categorias, se intensa, é suficiente para o diagnóstico, mas atos dissociais isolados não são.

Exclui: Distúrbios dissociais associados a: Distúrbios Emocionais (F92.-). Distúrbios hipercinéticos (F90.-). Distúrbios de humor (afetivos) (F30-F39). Distúrbios de desenvolvimento generalizados (F84.-). Esquizofrenia (F20.-).

F91.0 Transtorno dissocial limitado ao contexto familiar

Inclui distúrbios dissociais nos quais o comportamento dissocial, anti -social ou agressivo (que vai além da oposição, manifestações desafiadoras ou subversivas) é completamente, ou quase completamente, restrito ao lar ou a relações com membros da família nuclear ou parentes. O distúrbio exige que o conjunto de diretrizes do F91 seja satisfeito, de modo que mesmo as relações entre os pais e a criança severamente alterada não sejam suficientes para o diagnóstico. The most frequent manifestations are home robberies often specifically referring to money or belongings of one or two specific people, which can be accompanied by a deliberate destructive behavior, again with preference referred to concrete family members, such as breaking toys or ornament objects, clothes, arranhões em móveis ou destruição de pertences apreciados. O diagnóstico também pode ser baseado na presença de atos de violência contra membros da família. A provocação de incêndios deliberados da casa também pode ocorrer.

Diretrizes de diagnóstico

O diagnóstico exige que nenhuma alteração significativa de comportamento anti -social fora do ambiente familiar esteja presente e que o relacionamento social da criança fora da família esteja dentro de uma faixa normal.

Na maioria dos casos, esses distúrbios dissociais limitados ao contexto familiar começaram em relação a algum tipo de alteração intensa dos relacionamentos do garoto com um ou mais membros da família nuclear. Em alguns casos, por exemplo, o distúrbio pode ter começado por conflitos com um padrasto ou madrasta.

F91.1 Transtorno da Dissocia! Em crianças não socializadas

Caracterizado pela combinação de comportamento dissocial persistente ou agressivo (que satisfaz o conjunto de diretrizes do F91, e que não são simplesmente manifestações oposicionistas, desafiadoras ou subversivas) com uma dificuldade significativa e profunda para relacionamentos pessoais com outros meninos.

Diretrizes de diagnóstico

Falta de integração eficaz entre colegas que têm prioridade diagnóstica em relação a outras diferenciações. Os problemas do relacionamento com os colegas são manifestados principalmente por isolamento ou rejeição, impopularidade entre outros meninos e falta de amigos íntimos ou relações emocionais recíprocas e duradouras com colegas da mesma idade. As relações com adultos tendem a ser marcadas por discórdia, hostilidade e ressentimento, mas pode haver boas relações com alguns adultos (embora geralmente faltam confiança íntima), o que não descarta o diagnóstico. Freqüentemente, mas nem sempre, há alterações emocionais acima -que, se forem de um grau suficiente para satisfazer as diretrizes do distúrbio misto, serão codificadas de acordo com F92.-.

Se o comportamento criminoso ocorrer, típico, mas não indispensável, é que está sozinho. As formas características de comportamento são: intimidação, brigas excessivas e (em meninos mais velhos) extorsão ou roubos violentos e níveis excessivos de desobediência, agressividade, falta de cooperação e resistência à autoridade, birras graves e acesso descontrolado da cólera, destruição de propriedades outras pessoas , incêndios e crueldade com outras crianças e animais. No entanto, alguns meninos isolados estão envolvidos em crimes em grupo, de modo que a natureza do crime é menos importante para fazer o diagnóstico do que a qualidade das relações pessoais.

O distúrbio geralmente é persistente em diferentes situações, mas pode ser mais manifesto na escola ou na escola. A especificidade de uma situação específica que não seja a casa é compatível com o diagnóstico.

Inclui:
Transtorno agressivo não socializado.
Transtorno dissocial solitário agressivo.

F91.2 Transtorno dissocial em crianças socializadas

Inclui formas de comportamento dissocial e agressivo (que satisfazem o conjunto de diretrizes F91 e que não são simplesmente manifestações oposicionistas, desafiadoras ou subversivas). Geralmente é apresentado em indivíduos bem integrados em grupos de colegas.

Diretrizes de diagnóstico

A principal característica diferencial é a existência de amizades adequadas e duradouras com colegas de aproximadamente a mesma idade. Freqüentemente, mas nem sempre, o grupo de colegas são outros jovens envolvidos em atividades criminais ou dissociais (neste caso, o comportamento inaceitável do garoto pode ser aprovado pelos companheiros e regulamentado pelas normas da subcultura à qual pertence). No entanto, este não é um requisito necessário para o diagnóstico e o garoto pode fazer parte de um grupo de parceiros não criminais e comportamento anti -social ocorre fora deste contexto. Pode haver relacionamentos alterados com as vítimas ou com outros meninos se o comportamento dissocial implica intimidação. Novamente, isso não invalida o diagnóstico, desde que o garoto tenha uma gangue e que seja leal e com cujos membros une uma amizade duradoura.

As relações com figuras de autoridade adulta tendem a ser ruins, mas pode haver um bom relacionamento com algumas pessoas específicas. Alterações emocionais são geralmente mínimas. O comportamento dissocial também pode ser estendido ao ambiente familiar, mas se estiver limitado a casa, esse diagnóstico deve ser descartado. Freqüentemente, o distúrbio é mais evidente fora do contexto familiar e o fato de ter um relacionamento específico com a escola ou outros ambientes fora da família, é compatível com o diagnóstico.

Inclui:
Transtorno dissocial "em gangue".
Crime de grupo.
Crimes que fazem parte de uma banda.
Assaltos na companhia.
Ausências escolares.

Exclui:
Atividades da banda sem manifestos de distúrbios psiquiátricos (Z03.2).

F91.3 Transtorno dissocial desafiador e de oposição

O distúrbio dissocial é característico de crianças menores de 9 ou 10 anos. É definido pela presença de um comportamento acentuadamente desafiador, desobediente e provocativo e pela ausência de outros atos dissociais ou agressivos mais graves que violam a lei e os direitos dos outros. O distúrbio exige que as diretrizes gerais do F91 sejam satisfeitas. Comportamento malicioso ou travesso não é suficiente para diagnóstico. Muitos autores consideram que as formas de comportamento oposicionista desafiador representam uma forma menos séria de distúrbio dissocial, em vez de um tipo qualitativamente diferente. Não há dados experimentais sobre se a diferença é quantitativa ou qualitativa. No entanto, as descobertas atuais sugerem que, se fosse um distúrbio diferente, seria principal ou apenas em crianças menores. Esta categoria deve ser usada com cautela, especialmente com crianças mais velhas. Distúrbios dissociais clinicamente significativos em crianças mais velhas são geralmente acompanhadas por comportamentos dissociais ou agressivos que vão além do desafio, desobediência ou subversão, embora seja frequentemente precedido por um distúrbio dissocial de oposição em idades anteriores anteriormente. Esta categoria está incluída para ecoar a prática diagnóstica usual e facilitar a classificação de distúrbios que aparecem em crianças pequenas.

Diretrizes de diagnóstico

A característica essencial desse distúrbio é uma forma de comportamento persistentemente negativo, hostil, desafiador, provocativo e subversivo, que está claramente fora dos limites normais do comportamento dos filhos da mesma idade e do contexto sociocultural e que não incluem as violações mais importantes dos direitos de outros que são refletidos no comportamento agressivo e dissocial especificado para as categorias de distúrbios dissociais F91.0 a F91.2. Crianças com esse distúrbio freqüentemente tendem a se opor ativamente aos pedidos ou regras de adultos e deliberadamente incomodam outras pessoas. Eles geralmente tendem a se sentir zangados, ressentidos e facilmente irritados por aqueles que os culpam por seus próprios erros ou dificuldades. Eles geralmente têm uma baixa tolerância à frustração e perdem o controle facilmente. A mais característica é que seus desafios estão na forma de provocações que dão origem a confrontos. Eles geralmente se comportam com níveis excessivos de grosseria, falta de resistência à colaboração à autoridade.

Esse tipo de comportamento geralmente é mais evidente em contato com adultos ou companheiros que a criança conhece bem e os sintomas do distúrbio podem não mostrar durante uma entrevista clínica.

A principal diferença com outros tipos de distúrbios dissociais é a ausência de violação das leis ou dos direitos fundamentais de outros, como roubo, crueldade, intimidação, ataque ou destruição. A presença definitiva de qualquer uma dessas formas de comportamento exclui o diagnóstico. No entanto, o comportamento dissocial da oposição, como foi descrito no parágrafo anterior, é frequentemente encontrado em outros distúrbios dissociais.

Exclui: Distúrbios dissociais com comportamento abertamente dissocial ou agressivo (F91.0-F91.2).

F91.8 outros distúrbios dissociais

F91.9 Dissocia Transtorno! Sem especificação

Inclui:
Transtorno infantil dissocial da ONU especificado.
Transtorno de comportamento infantil especificado da ONU.