F94 Distúrbios de comportamento social na infância e adolescência

Grupo heterogêneo de alterações que têm em comum a presença de anomalias de comportamento social que começam durante o período de desenvolvimento, mas que, diferentemente dos distúrbios generalizados do desenvolvimento, não são caracterizados principalmente por uma incapacidade ou déficit aparentemente constitucional generalizado para todas as áreas de comportamento. Em muitos casos, geralmente são adicionadas distorções ou privações ambientais graves que geralmente desempenham um papel crucial na etiologia. Não há diferenças marcantes de acordo com o sexo.

Contente

• F94.0 Mutismo seletivo
• Diretrizes de diagnóstico
• F94.1 Transtorno reativo de ligação infantil
• Diretrizes de diagnóstico
• F94.2 Transtorno de ligação de infância desinibido
• Diretrizes de diagnóstico
• F94.8 Outros distúrbios do comportamento social na infância e adolescência
• F94.9 Transtorno de comportamento social na infância e adolescência sem especificação

F94.0 Mutismo seletivo

Transtorno caracterizado por uma notável seletividade de origem emocional na forma de falar, de tal maneira que a criança demonstra sua capacidade linguística em algumas circunstâncias, mas para de falar em outras circunstâncias definidas e previsíveis. O mais frequente é que o distúrbio se manifesta na primeira infância. Sua incidência é aproximadamente a mesma em ambos os sexos e geralmente é acompanhada por características marcantes de ansiedade social, retirada, hipersensibilidade ou negativismo. É típico para a criança falar em casa ou com seus amigos íntimos, mas permanece em silêncio na escola ou antes de estranhos. Outras formas também podem ocorrer (mesmo o oposto do que é descrito).

Diretrizes de diagnóstico

1. Nível de entendimento da linguagem normal ou quase normal.
2. Capacidade de expressão da linguagem que é suficiente para comunicação social.
3. Presença demonstrável que o paciente pode falar e fala normalmente ou quase normalmente, em algumas situações específicas.

No entanto, uma minoria significativa de crianças com mutismo seletivo tem um histórico de outro atraso na linguagem ou apresenta seus problemas de articulação que não excluem o diagnóstico, desde que haja um nível adequado de desenvolvimento da linguagem para comunicação eficaz e uma grande disparidade em como a linguagem é usado de acordo com o contexto social, como o que a criança fala fluidamente em algumas ocasiões e permanece silencioso ou quase silencioso em outros. Além disso, uma falha em falar em algumas situações sociais específicas deve estar presente, mas não em outras. O diagnóstico exige que o distúrbio da linguagem seja persistente e que exista constância e possibilidade de prever as situações em que a expressão oral ocorre ou não.

Inclui:
Mutismo eletivo.

Exclui:
Mutismo transitório que faz parte de uma ansiedade de separação na primeira infância (F93.0).
Distúrbios específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem (F80.-).
Distúrbios de desenvolvimento generalizados (F84.-). Esquizofrenia (F20.-).

F94.1 Transtorno reativo de ligação infantil

Transtorno apresentado na era da amamentação e na primeira infância, caracterizada por anormalidades persistentes nas formas de relacionamento social da criança, acompanhadas de alterações emocionais que são reativas às mudanças nas circunstâncias ambientais. A presença de medo e preocupação inconsoláveis ​​é típica. Eles também são um relacionamento social com os companheiros empobrecidos. Auto e heteroagressões, tristeza e, em alguns casos, um atraso de crescimento é frequente. A síndrome é provavelmente.

Diretrizes de diagnóstico

Uma maneira anormal de relacionamento com as pessoas encarregadas dos cuidados infantis, que ocorre antes dos cinco anos de idade, o que implica traços de má adaptação não presentes na criança normal, que são persistentes, mas ainda respondem a mudanças suficientemente marcadas na forma de parentalidade.

Crianças pequenas afetadas por essa síndrome têm reações muito contraditórias ou ambivalentes que se manifestam em momentos de separação e em reuniões. Assim, as crianças podem reagir quando são pegos em armas com uma atitude de afastamento ou com agitação raivosa ou podem responder a pessoas que cuidam delas com uma mistura de contato emocional, rejeição e resistência para serem confortados. Alterações emocionais podem ocorrer, como uma aparente tristeza, perda de respostas emocionais, retirada, como se enrolar no chão, reações ou respostas agressivas sentindo desconforto ou percebendo em outros e, em alguns casos como "atenção congelada") que são insensíveis ao conforto. Na maioria dos casos, as crianças mostram interesse em relacionamentos com colegas, mas a atividade lúdica é inibida por respostas emocionais negativas.

Os distúrbios de ligação reativos sempre aparecem em relação a cuidados notoriamente inapropriados para a criança. Eles podem assumir a forma de abuso ou negligência psicológica (como revelado pela presença de punições graves, falta de adaptação persistente das respostas às demandas ou incapacidade da criança por parte dos pais de desempenhar sua função), ou abuso físico ou abandono (como revelado pelo descuido persistente das necessidades básicas da criança, agressões repetidas e deliberadas ou nutrição insuficiente). Como o conhecimento sobre a relação entre cuidados inadequados e esse distúrbio ainda é escasso, a presença de deficiências e distorções ambientais não é um requisito para o diagnóstico. No entanto, esse diagnóstico será realizado na ausência de abuso ou negligência. Por outro lado, o diagnóstico não deve ser feito automaticamente com base na presença de abuso ou negligência, uma vez que não em todos os maus -tratos ou criança abandonada, esse distúrbio é apresentado.

Exclui:
Variação normal dos modos de vinculação seletivos.
Transtorno de ligação infantil desinibido (F94.2).
Síndrome de Asperger (F84.5).
Abuso sexual ou físico na infância com problemas de psicosocial (Z61.4-Z61.6).
Síndrome de tratamento ruim na infância com problemas físicos (T74).

F94.2 Transtorno de ligação de infância desinibido

Comportamento social anormal que aparece durante os primeiros cinco anos de vida. Uma vez consolidado, apresenta uma tendência a persistir, apesar das mudanças significativas nas circunstâncias ambientais. Cerca de dois anos se manifesta por comportamento pegajoso e comportamento persistente e disperso de ligação não seletiva. Aos quatro anos, os links difusos permanecem, mas comportamentos pegajosos tendem a ser substituídos por uma busca por cuidados e comportamento afetuoso indiscriminado. No período médio e tardio da infância, as crianças afetadas podem ter desenvolvido vínculos seletivos, mas o comportamento do afeto geralmente persiste e um relacionamento mal modulado é comum com seus parceiros. Dependendo das circunstâncias, também podem ocorrer alterações emocionais e de comportamento. A síndrome foi reconhecida mais claramente em crianças criadas em instituições de infância, mas também é apresentada em outras circunstâncias em outras circunstâncias. Geralmente é aceito que se deve em parte à falta de ocasiões para desenvolver links seletivos, o que é uma conseqüência de mudanças extremamente frequentes da equipe do cuidador. A unidade conceitual da síndrome depende da aparência inicial da ligação difusa, das relações sociais empobrecidas persistentes e da ausência de circunstâncias específicas do gatilho.

Diretrizes de diagnóstico

O diagnóstico é baseado nas evidências de que a criança apresenta um raro grau de dispersão na seleção de vínculos durante os primeiros cinco anos de sua vida, ao qual um comportamento característico está associado na forma de um comportamento pegajoso durante a infância ou uma afetividade indiscriminada e manifestações de pedidos de atenção na infância precoce e média. Geralmente, há uma dificuldade em estabelecer relações emocionais íntimas com colegas de classe e também pode haver alterações emocionais ou de comportamento (dependendo de parte de outras circunstâncias concomitantes). Na maioria dos casos, há um plano claro de uma criação nos primeiros anos, caracterizada por uma descontinuidade acentuada das pessoas que cuidam da criança ou por múltiplas mudanças nas casas da família (bem como em várias casas em famílias alternativas).

Inclui:
Síndrome institucional.
Psicopatia por falta afetiva.

Exclui:
Transtorno de déficit hipercinético ou de atenção (F90.-).
Transtorno reativo de ligação infantil (F94.1).
Síndrome de Asperger (F84.5). Hospitalismo em crianças (F43.2).

F94.8 Outros distúrbios do comportamento social na infância e adolescência

Inclui:
Distúrbios do comportamento social com retirada e timidez devido a deficiências na sociabilidade.

F94.9 Transtorno de comportamento social na infância e adolescência sem especificação