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Anorexia nervosa é um dos distúrbios psicológicos cujo resultado pode ser a morte. Na maioria dos casos, o início da doença geralmente coincide com o da adolescência. Embora a faixa etária tenha variando ao longo da história da doença, o início do distúrbio tem entre 14 e 18 anos, sendo a faixa de risco entre 10 e 24 anos, no entanto, hoje os casos são descritos em meninas cada vez mais pequenas, Esses dados, juntamente com o aumento da idade pediátrica para 14 anos, fazem dele uma imagem que pode ser detectada na consulta de pediatra.

Contente

• Principais características da anorexia
• Subtipos de anorexia
• Fatores de risco na anorexia
  • Parentes:
  • Pessoal:
  • Social:
• Hábitos alimentares na anorexia
• Tratamento de anorexia
  • Promover os princípios básicos do comportamento alimentar saudável

Principais características da anorexia

A característica fundamental da anorexia nervosa Consiste em uma perda significativa de peso, abaixo do nível normal mínimo, originado pela própria pessoa, Através de um controle exaustivo da ingestão de alimentos, associada a intensa medo de ganhar peso e uma distorção séria de sua imagem corporal (dismorfia), essa perda de peso está associada a um distúrbio hormonal que se manifesta nas mulheres como amenorréia.

A perda de peso é alcançada através de uma diminuição na ingestão total, terminando na maioria dos casos com uma dieta muito restrita, limitada a alguns alimentos. Eles mudam de hábitos alimentares, evitam comer com mais pessoas, mas gostam de preparar refeições com um alto grau calórico para que outras pessoas gostem. Existem outras maneiras de perder peso, como o uso de vômitos autodescustosos e o uso de laxantes e diuréticos (purgas), bem como exercícios excessivos.

Subtipos de anorexia

De acordo com o manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais DSM V, podemos distinguir dois subtipos na anorexia nervosa:

• Tipo restritivo: Este subtipo descreve imagens clínicas nas quais a perda de peso é alcançada pela dieta, em jejum ou realizando exercícios intensos. Durante os episódios nervosos da anorexia, essas pessoas não se transformam em compulsão ou purga.
• Tipo compulsivo/purgativo: Este subtipo é usado quando o indivíduo recorre regularmente a compulsão e purga (ou ambos). A maioria dos indivíduos que passam pelos episódios de compulsão. Existem alguns casos incluídos neste subtipo que não têm compulsão
  recorrer a expurgos, mesmo depois de ingerir pequenas quantidades de comida.

Fatores de risco na anorexia

Parentes:

• Superproteção e rigidez. Dependência interpessoal.
• Ambiente familiar estressante.
• Normatividade, Importância da imagem social e aspecto físico.
• Parentes obesos.
• Perfeccionismo, expectativas de desempenho esperadas e altas de conquista.
• Pais com distúrbios viciantes (Bulimia), emocional ou comida.

Pessoal:

• Menárquica, excesso de peso, aparência adulta.
• Pessoas significativas chamam de "gordo". Experiências intensas de falha. Baixa tolerância à frustração.
• Perfeccionismo e autoex-acência; Grandes expectativas de conquista e licença de auto-eficácia. Ansiedade de execução.
• Percepção da perda de controle; Medo de perder o controle. Sentimento de impotência ou insatisfação consigo mesmo.
• Déficit de auto -controle.
• Medo de maturidade sexual.
• Comportamento submisso ou agressivo; Déficit de habilidades sociais.

Social:

• Importância do físico e formas sociais.
• Competitividade, Perfeccionismo e expectativas de conquista.

Hábitos alimentares na anorexia

• Rejeição seletiva de alguns alimentos
• Manuseio de alimentos (esconda -os, lave -os, esfarele, remova a gordura e encontre muito desperdício)
• Desenvolvimento de atitudes obsessivas-compulsivas em relação a alimentos ou bebidas (rituais, potomania)
• Isolamento durante as refeições ou em pé ou em movimento
• Extensão exagerada de alimentos
• Alteração de cronogramas de alimentos e sono
• Interesse excessivo em questões culinárias
• Atenção excessiva à ingestão do resto da família tentando torná -la abundante.

Diferentes técnicas e estratégias são usadas para modificar comportamentos alimentares desadaptativos. Os métodos de controle de estímulos são normalmente usados ​​para controlar comportamentos de compulsão e purga no Bulimia nervosa. Ele insistir na importância de fazer três refeições por dia, Ao mesmo tempo e no mesmo lugar, serve para reduzir a compulsão. Além disso, os estímulos ambientais que causam compulsão podem ser gradualmente extintos por meio deste método.

Tratamento de anorexia

Promover os princípios básicos do comportamento alimentar saudável

• Faça três refeições por dia
• Não pule as refeições.
• Comer com base em um cronograma consistente. Nunca coma "carreira".
• Comido
• Coma devagar
• Servir porções que vão de moderado a pequeno
• Não compre comida quando estiver com fome
• Não use mudanças de peso para avaliar a imagem corporal
• Estabelecer objetivos comportamentais e aderir a eles

Outros procedimentos que incentivam o controle sobre a compulsão incluem o ensino do paciente a: Coma mais devagar, jogue porções menores, deixe comida no prato e jogue fora o que resta. Também pode ser útil modificar a escolha de alimentos e práticas de compra, como a aquisição de alimentos quando você está com fome. Contratos comportamentais entre o terapeuta e o paciente podem incentivar a adesão aos planos alimentares e especificar objetivos comportamentais sobre o comportamento da alimentação (p. Por exemplo., Denign em uma mesa pelo menos cinco vezes por semana ou compre apenas sorvete em vez de uma barra de sorvete). O uso do reforço para aumentar a frequência de comportamentos alimentares desejáveis ​​pode aumentar a frequência de comportamentos alimentares desejáveis ​​pode aumentar a adesão ao programa de tratamento.

Ganho de peso é uma prioridade de tratamento para anorexia nervosa. Verificou -se que as contingências do reforço operante constituem o método efetivo para aumentar a ingestão de calorias em pacientes com estágios (Benms, 1987). As consequências negativas são programadas se o paciente não atingir os objetivos relacionados à alimentação e ao ganhar peso, como perda de privilégios ou alimentação intravenosa. Na modificação dos hábitos alimentares do feedback anoréxico e imediato sobre o comportamento da alimentação, é necessário, acompanhado pelo reforço positivo e negativo consistente com a mudança no comportamento. Os contratos comportamentais podem ser desenvolvidos para facilitar o aumento gradual da frequência de comportamentos alimentares saudáveis, incentivando uma diminuição nos comportamentos alimentares prejudiciais. Exposição com prevenção de resposta. Este procedimento começa com o estabelecimento pelo terapeuta de uma aliança com o paciente e a explicação dos motivos e o formato de tratamento.

Em seguida, usando o formato que contém alimentos proibidos, É construída uma hierarquia de comida que causa medo e ansiedade. Esses alimentos temidos são normalmente ricos em carboidratos e/ou gorduras, constituem alimentos ingeridos durante a compulsão e, em seguida, geralmente são purgados. Alimentos que causam menos ansiedade são expostos ao paciente. Na presença de um terapeuta, o paciente é evitado e incentivado a relaxar e o que verbalizar os pensamentos e sentimentos associados ao comer alimentos que teme. Os pacientes também aprendem a atribuir ansiedade a cognições errôneas em vez de alimentos. Exposição a comer normalmente de 30 a 60 minutos. O desejo de purificar geralmente desaparece durante um período de dois horas. Este formato continua durante várias sessões e o paciente é gradualmente incentivado a continuar com a exposição dos alimentos que ele teme, sem a presença do terapeuta, como lição de casa. A exposição com a prevenção da resposta é contemplada como um procedimento eleitoral (Rosen e Leitenberg, 1982). PUR foi considerado uma resposta de fuga ao medo e ansiedade de ganhar peso.

Uma versão do "atualmente é recomendadaExposição com prevenção de respostas"Mais semelhante à dessensibilização ao vivo do que ao método de inundação inicialmente escrito por Rosen e outros colegas (Williamson" Barkery Norris, 1993).

Como uma imagem diz mais de mil palavras, apresentamos um infográfico sobre a anorexia: